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박정한 ( Park Jung-Han ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실
박유근 ( Park Yoo-Keun ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실
전혜리 ( Jun Hae-Ri ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실
박순우 ( Park Soon-Woo ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실
이주영 ( Lee Ju-Young ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 예방의학교실
황순구 ( Hwang Soon-Gu ) - 대구제일병원
허창규 ( Huh Chang-Kyu ) - 대구효성가톨릭대학교 의과대학 산부인과학교실
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Abstract
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분만방법과 병원의 모유수유를 위한 지원이 모유수유율에 미치는 영향을 알아보기 위하여 UNICEF로부터 아기에게 친근한 병원으로 선정된 대구시내의 1개 산부인과 전문병원과 통상적인 임산부 및 신생아 관리를 시행하고 있는 1개 종합병원 내에서 1998년 2월 1일부터 3월 31일 사이에 산전진찰을 위해 내원한 재태기간 36주 이상의 임부 총 693명 전원을 대상으로 조사하였다. 조사방법은 분만 직후와 분만 1개월 후의 수유양상과 수유방법 선택 이유에 대하여 직접면담 및 전화로 설문조사하였다.
모유수유에 대한 태도는 모유수유가 엄마나 아기의 건강에 더 좋은 방법이라고 한 경우가 각각 90.6%, 97.1%로서 대부분 긍정적이었다. ’모유수유가 엄마에게 희생이다’, ’우유로 키우는 아기가 더 건강하다’, ’우유를 먹이는 엄마가 더 현대적이고 부자인 것 같다’, ’젖을 먹이는 것은 외관상 좋지 않다’의 항목에 대해 각각 87.9%, 60.2%, 88.2%, 81.7%가 ’아니다’라고 답하여 과거 연구결과에 비해 모유수유에 대한 태도가 긍정적으로 바뀌었다.
분만 직후 자연분만을 한 산모의 모유수유율은 20.5%, 분유수유율 71.2%, 혼합수유율 8.1%인 반면, 제왕절개분만을 한 산모의 모유수유율은 26.8%, 분유수유율 37.1%, 혼합수유율 35.7%로서 제왕절개분만 산모의 모유수유율 및 혼합수유율이 더 높았다(p=0.001). 분만 1개월 후에는 자연분만을 한 경우에 모유수유 29.4%, 분유수유 41.6%, 혼합수유 28.8%였고, 제왕절개분만을 한 경우는 모유수유 25.5%, 분유수유 41.5%, 혼합수유 33.0%로 분만방법과 수유방법 간에 유의한 관련성이 없었다.
병원별로 나누어 비교하면 분만 직후 모유수유율은 전문병원이 55.6%로서 종합병원의 12.5%에 비해 더 높았고, 분만수유율은 종합병원이 71.5%로서 전문병원의 22.5%에 비해 더 높았다(p=0.001). 또 분만 1개월 후의 모유수유율은 전문병원이 43.1%로서 종합병원의 23.7%에 비해 여전히 높았으나 분만 직후에 비해 병원간 차이는 줄었다(p=0.001). 분만방법에 따라 층화한 후 병원간에 비교하였을 때도 자연분만과 제왕절개분만 모두 종합병원에 비하여 전문병원에서의 모유수유율이 높았다. 그러나 종합병원에서 분만한 산모들은 자연분만과 제왕절개분만 모두 분만 1개월 후에 모유수유율이 현저히 증가하였으나 전문병원에서 분만한 산모 중 자연분만한 산모의 모유수유율은 분만 직후 51.4%에서 1개월 후에는 46.6%로 감소하였고 제왕절개분만한 산모는 분만 직후 63.2%에서 1개월 후에는 36.8%로 감소하였다.
분만 직후 수유방법 선택 이유는 모유수유의 경우 본인이 원한 경우가 67.9%, 병원방침에 의한 것이 16.0%인 방면, 분유수유의 경우 본인이 원한 경우는 6.5%에 지나지 않고 병원방침에 의한 것이 76.3%였다. 분만 1개월 후 모유수유 이유로서 아기의 건강에 좋아서가 68.2%였고 분유수유 이유로서 젖먹이는 방법 미숙이 34.7%, 젖량부족이 30.2%였다.
이러한 연구결과로 보아 병원에서의 산전 모유수유에 대한 교육과 분만 후 모유수유 지원이 분만 직후의 모유수유율을 높이는 데 큰 영향을 미치며 퇴원 후 모유수유를 유지하기 위하여 계속적인 지도가 필요한 것으로 판단된다. 본 연구는 대도시의 2개 병원 임산부를 대상으로 조사한 것으로 일반화에 한계성이 있고 산모와 신생아의 건강상태 등 모유수유에 영향을 미치는 다른 요인을 통제하지 않은 약점이 있으므로 향후 이에 대한 보완을 한 연구가 필요하다.
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To study the impact of delivery method and feeding supervision on breastfeeding, personal interview before delivery was conducted for 693 pregnant women who visited one general hospital(GH) and one obstetrics & gynecology specialty hospital(SH) in Taegu for prenatal care at 36 weeks of gestation or over between February I, 1998 and March 31, 1998. A follow-up telephone interview was conducted one month after delivery to check feeding method for the baby and reason for choosing such method. GH provides ordinary perinatal and neonatal care while SH provides rooming-in service and supports breast feeding in conformity with the guideline for Baby Friendly Hospital Initiative of UNICEF.
Maternal attitude toward the breastfeeding has been changed favorably compared to the study results that was conducted 10 years ago. While staying at the hospital after delivery, 20.5% of the mothers who had vaginal delivery breastfed, 71.2% fed formula, and 8.1% fed both breastmilk and formula(mixed feeding). Among mothers who had c-section, breastfeeding rate was 26.8%, formula feeding rate 37.1%, and mixed feeding rate 35.7% and these rates were significantly associated with the delivery method(p=0.001). Follow-up survey at one month after delivery revealed that 29.4% of the mother who had vaginal delivery breastfed, 41.6% fed formula, and 28.8% fed both breastmilk and formula. The breastfeeding rate of the mothers who had c-section was 25.5%, formula feeding rate 41.5%, and mixed feeding rate 33.0% and the feeding methods were no longer significantly associated with the delivery method.
According to the hospital of delivery, breastfeeding rate of SH after delivery was 55.6% and formula feeding rate was 22.5% and the rates of GH were 12.5%,71.5% respectively. One month after delivery the breastfeeding rate of mothers who delivered at SH was 43.1% while that of mothers who delivered at GH was 23.7%. The breastfeeding rate of SH after delivery was higher than that of GH when it was stratified by delivery method. The breastfeeding rates of both mothers who had vaginal delivery and mothers who had c-section at GH were increased one month after delivery. However, the breastfeeding rate of mother who had vaginal delivery at SH was decreased from 51.4% to 46.6% and that of the mothers who had c-section was decreased from 63.2% to 36.8%.
Breastfeeding was chosen by personal preference in 67.9% and by hospital policy in 16.0% while formula feeding was chosen by personal preference in 6.5% and by hospital policy in 76.3%. At one month after delivery the most common reason for breastfeeding was because it’s good for baby(68.2%) and reasons for formula feeding were difficulty in breastfeeding(34.7%) and shortage of breastmilk (30.2%).
These study findings suggest that education for breastfeeding before delivery and support for breastfeeding after delivery have significant impact on increased breastfeeding rate and continuous support is necessary to maintain breastfeeding after discharge from hospital. These findings have limitation in generalization because this study was done in only two hospitals and did not consider other factors such as the maternal and infant’s health conditions that might have influence on the breastfeeding.
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KeyWords
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delivery method, feeding supervision, breastfeeding, rooming-in service, interview
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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